儿童,泽普,儿童注意力测试

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活动性检查和测试

   软组织的粘连、纤维化和挛缩、关节僵硬的位置及角度、关节活动范围(主动活动及被动活动范围)等。

   体能评定

   体能评定是测试和记录手部各关节的基本的活动范围、力量、肿胀程度、肌肉萎缩的程度等。

   握力检查

   * 握力通常用握力计测量。

   * 捏力使用捏力计测量。

   水肿与肌肉萎缩的检查

   * 手的体积测量可用以评价手的大小变化，包括肿胀、水肿及萎缩等。

七项手功能测试

   * 写字(写一句话)。

   * 翻卡片(模仿翻书)。

   * 拾起常用的小件物品。

   * 模仿进餐。

   * 堆放棋子。

   * 拿起大而轻的物品。

   * 拿起大而重的物品。

   ADL评价

   * 包括系解纽扣、使用筷子、刷牙、写字、织毛衣及系鞋带等。

手功能康复分期

手外伤后功能康复一般按下列阶段进行：

(1)术前期

择期手术前的康复，为手术及术后康复创造较好条件。

术前康复主要目的是进行关节活动范围练习及肌力练习，及粘连组织的部分松解，尽可能纠正已存在的关节挛缩及肌肉萎缩，以免术后功能康复更加困难。此外，术前的功能锻炼也为术后早期康复提供方便。

(2)术后早期

相当于术后至肌肉、肌腱、神经、骨骼等重要组织愈合的一段时间。此期常进行必要的外固定。于术后第2、3天尽早开始康复，能预防因手术与术后固定引起的关节肌肉功能障碍。

此期康复目的：

1)  消除水肿：手外伤后局部常持续水肿，如不及时消除，将引起纤维沉积，导致组织粘连以及关节囊与韧带挛缩，加重关节功能障碍。

常用的疗法有

抬高患肢。

肿胀区及其近端肌肉进行节律性的动力性或静力性收缩及放松，儿童注意力测评系统，对周围的静脉及淋巴管进行交替的挤压与放松，利用“肌肉泵”的作用，促进静脉、淋巴回流。新近缝合的肌肉肌腱保持静止。

理疗：用红外线、微波、超短波、音频等疗法加强局部血液循环，增强血管壁通透性，加速渗液吸收。

其他疗法：如情况允许，可作手套状气囊交替加压与减压，用弹性橡皮带反复进行自远端至近端的依次缠绕加压等。

2)  防止邻近关节的活动度障碍：患肢未被制动的所有关节应一日数次以主动、助力或被动的方式作大幅度的关节运动。

3)  防止肌肉萎缩：除新缝合的肌肉、肌腱必须保持静止外，患肢其余所有肌肉应尽早开始作等长或等张肌肉练习，可能时进行适当的抗阻练习。存在周围神经损伤时早期开始瘫痪肌肉的电刺激。

4)  尽早起床活动，必须卧床时作床上保健操。

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肩关节旋转训练器         ZP-JXQ-1  

规格：38*35*100cm，                                

用途：适合肩.肘关节活动受阻及肌力低下者进行康复训练，增加肌力                                  

备注：高度，阻力可调

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肩关节旋转训练器(轮式)       ZP-JXQ-2

规格：77*35*100cm

用途：适合肩.肘关节活动受阻及肌力低下者进行康复训练，增加肌力                                    

备注：高度，阻力可调

26      

前臂旋转训练器     ZP-QXZ    

规格：50*67*100cm                                

用途：改善前臂旋转范围，也可进行抗阻训练，增强肌力                                                

备注：高度，阻力可调

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腕关节屈伸训练器         ZP-WQS    

规格：53×20×100cm

用途：改善腕部关节活动范围及肌力训练，增强肌力

备注：高度，阻力可调

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踝关节矫正板         ZP-HJB    

规格：40×35×3-18cm                                

用途：矫正和防止足下垂、足内翻等

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立式踏步器     ZP-LTB-1  

规格：38×34×20～23cm                    

用途：改善下肢活动范围及协调性 '

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立式踏步器(液压式)       ZP-LTB-2

规格：39×30×18cm                        

用途：改善下肢活动范围和下肢肌力训练

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踝关节矫正训练器         ZP-HJZ      

规格：72*45*95-145cm

用途：矫正和防止足下垂、足内外翻等畸形  

                      '

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坐式踏步器     ZP-ZTQ    

规格：52×44×44cm

用途：改善下肢关节活动范围协调性，阻力可调。'

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踏步训练器     ZP-TBQ    

规格：93×44×118cm                            

用途：改善下肢活动度及肌力训练，腰部活动训练     备注：带扭腰带，带哑铃

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一、肩关节活动训练方法。

1、肩关节屈伸运动训练

(1)、被动运动：患者仰卧，两臂自然置于体侧，康复师站在患肢侧，下方握住患肢肘部，上方手握住腕部，将患臂经体前在关节活动的可能范围内移至头部即为屈曲，恢复原位即为伸。

肩关节的屈伸练习还可以采用主动牵张训练。患者侧坐桌旁，上臂自然放在桌面或患者面向墙壁站立，上臂置于墙上方，然后做身体前倾运动一牵张肩关节，患者还可以背靠桌站立，两手反握背后的桌沿做下蹲运动，可加强肩关节过伸功能。

（2）、助力运动或主动运动：与被动运动肩关节屈曲活动方法相同，患者主动用力作患肩上臂经前屈曲到头的活动，当患者肩关节活动超过90度的屈曲时，康复师可给予必要的助力帮助与保护，主动下垂摆动练习法，患者俯卧位于床沿或站立位上体前屈约90度，使患臂放松自然下垂，然后主动用力作前后的摆动，儿童生长发育测评，摆幅度可逐渐增大。

2、肩关节外展、内收运动训练

（1）、被动运动：患者仰卧，康复师站在患肢侧，下方置于患肢的肘部，上方握住腕部，屈肘经侧方将患臂置于头侧为外展，恢复原位为内收。水平位的外展和内收，患者仰卧床沿，康复师站在患侧，面向患者头部，师的手握法同上，开始为患者屈曲或外展，向患者身体内侧运动超过身体中线为内收，水平向外运动为外展。

（2）、助力运动或主动运动：患者仰卧位同上，作肩关节主动经体侧方的外展活动或站立上体前屈患侧臂下垂，向体侧作水平位摆动，进行外展内收运动练习，患者于坐位外展肩关节屈肘90度，康复师站在患侧后方，下方手握住肱骨远端近肘关节部，上方固定肩胛骨腋侧，向外向上牵张肩关节的内收肌群，以加大肩关节的外展活动范围，或者采用患者主动牵张肩关节，患者侧坐在桌旁患肩外展，患臂侧放在桌面上，主动作身体向桌方倾斜，同样可达相同

3、肩关节内外旋运动训练

（1）、被动运动：仰卧患侧肩外展、肘关节屈曲，康复师的位置和手与屈曲位相同，儿童注意力测试，将前臂转向患者足方为内旋，旋向头方即为外旋。

（2）、助力运动或主动运动：患者取坐位，康复师在患侧站立，手置于患肩部，肘部或手腕部帮助其进行肩关节内外旋运动，必要时还可作肩关节内外旋牵张学习，以加大关节活动度。

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 肌肉功能练习

除肌肉直接受损或其神经支配受损外，创伤后制动及邻近关节停止运动可迅速引起废用性肌萎缩。有报道正常止肢长臂石膏固定30d，其握力下降44%。肢体制动时肌肉停止收缩，反射引起的肌收缩大大减少，神经的向心及远心动相应减少，儿童，神经轴索流减慢，都可影响肌肉代谢，引起肌肉萎缩。在制动早期，肌肉内一些酶蛋白由于其转换率高于收缩蛋白，其含量下降更快，酶活性的迅速下降使肌萎缩高速进行；以后酶活性达到稳定或趋向回升，肌肉萎缩的进展也逐渐减缓。

肌肉功能训练

除肌肉直接受损或其神经支配受损外，创伤后制动及临近关节停止运动可迅速引起废用性肌肉萎缩。肢体制动使肌肉停止收缩，反射引起的肌肉收缩大大减少，神经电活动减少，引起肌肉萎缩。

早期预防萎缩特别重要。肌肉废用性萎缩一般是可逆的，但长期严重的肌萎缩时肌肉有变性，后肌肉纤维化不可逆转，特别在正中神经及后，手内部肌通常不能恢复，成为当今的难题。

如肌肉收缩引起明显疼痛，可反射地抑制脊髓前角细胞，使肌肉经常处于放松状态，加速其废用性萎缩。存在关节内或损伤时，来自关节内，外感受器的损害性向心冲动也可反射性地抑制关节周围肌肉，加剧其萎缩，此现象也称关节源性肌萎缩，故积极地消除关节症状，也是防治肌萎缩的重要环节。

预防肌肉萎缩的主要措施是在不影响创伤愈合的前提下，尽量不停止肌肉活动或尽早恢复肌肉的主动运动。任何被动的疗法都未被证实有确切的效果。主动运动引起肌肉内能源物质、收缩蛋白及酶蛋白的消耗，肌肉收缩能力随之下降，是肌肉疲劳的重要原因。在随后的休息中物质消耗获得补充，收缩功能也随之恢复。在物质和功能的恢复达到运动前水平后，还可继续上升，超过原有水平，此现象称为超量恢复，然后又渐回到原有水平。如下一次运动训练在超量恢复期间进行，肌肉内物质增加和收缩力增强可逐步积累，使肌肉的形态和功能得到逐步发展。

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腕关节旋转训练器         ZP-WXZ    

规格：62×22×25cm

用途：改善腕关节各个活动范围及抗阻训练        

备注：阻力可调 '

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滑轮吊环训练器     ZP-HLD-1

规格：85×12×76~130cm                      

用途：健肢带动患肢进行关节牵引，肌力训练          

备注：挂门  双轮    

26      

滑轮吊环训练器     ZP-HLD-2

规格：85×12×76~130cm                      

用途：健肢带动患肢进行关节牵引，肌力训练          

备注：挂门   单轮                    

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滑轮吊环训练器(双轮挂墙款)       ZP-HLD-3

规格：85×12×76~130cm                      

用途：健肢带动患肢进行关节牵引，肌力训练          

备注：挂墙      双轮    

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滑轮吊环训练器(单轮挂墙款)       ZP-HLD-4

规格：85×12×76~130cm                      

用途：健肢带动患肢进行关节牵引，肌力训练          

备注：挂墙   单轮                    

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肩梯         ZP-JT1      规格：55×10×122cm                            

用途：通过手指沿着阶梯不断上移逐渐提高肩关节的活动范围，减轻疼痛并可以改善各类原因而引起的肩关节活动有障碍者使用                              

备注：高低可调

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