上肢、泽普、偏瘫患者的上肢与认知

3.协调提升认知水平

学校的老师和家长常常比较重视认知能力中注意力、记忆力、思维能力等于学业水平相关显著的能力而忽视感知觉、身体运动、自然探索等其他方面的智能的培养，而导致学生某些认知能力难以得到发展，或者由于与学业相关的认知能力相对低下而难以得到认同。而实际上，认知能力是一个内涵丰富的概念，包含了人们信息加工的整个过程，就像水桶一样，那一部分不足都会影响学生未来的整体发展。在儿童的认知训练过程中除了要重视***的认知能力的提升以外，还要注意各个因子协调发展，在课堂上或者家庭生活中合理适当的设计相应的活动或者游戏，尤其是在学校可以采用体育锻炼或者团体辅导的方式利用认知训练系统全提高学生的认知能力和认知水平，在游戏中开发学生的潜能，让学生不仅能取得良好的学业成绩，也为其在未来更好的适应社会打下基础。京师博仁自主开发的认知训练系统根据个体测试结果推荐训练方案，客服内容单一、认知水平不匹配的难题，通过个性化的认知能力训练，全开发儿童认知能力

认知训练评估

采用多种国际通用的认知检查量表，对患者的认知水平进行多维度的评估，通过生动有趣的游戏和练习，让患者重新活动生活能力、自理能力。

言语训练评估

采用全系列CRRC检查量表，对患者的言语水平进行全方智能分析识别，得出客观的言语功能水平结果。内置丰富的训练素材库，能根据评估结果针对性地随机生成训练题目，提供丰富多样的训练形式。

视频动画辅助训练

通过视频的声光刺激，引发患者的学习兴趣，让患者在轻松欢快的氛围中得到言语认知训练，解决传统言语认知训练中治室氛围沉重，气氛压抑的弊端，让患者在轻松，生动的环境下进行言语认知康复。

用户信息管理器

患者使用系统前，治师在用户信息管理器内录入患者的基本信息。患者以后的训练估记录、训练成绩、评估报告、声音视频等相关资料均会自动存储到患者名下，方便日后治师调取查阅。

评估报告管理器

在评估系统中生成的评估报告自动录入评估报告管理器内。在评估报告管理器中，师可自由添加、编辑、注释、删除评估报告。亦可随时调取以往的评估报告，对评估报告进行病理分析、同类病症分析总结、历史状态对比、分析得出客观的效果，为师的科研报告提供依据。

1.智能语音识别引擎是世界的语言分析识别解决方案，针对言语认知障碍患者进行特别优化，能自动识别发音不全或含糊的声音，并分析出其存在的问题。能自动适应地方口音，对非标准普通话的汉语有自动学习的功能。

2.开放式架构平台让用户拥有个性化，千变万化的训练题目，通过自行添加素材及训练题目，师可根据患者不同的生活环境，教育程度，及不同的病情量身定做训练方案，使每位患者得到优化的训练。训练和评估报告都有显示使用机构的名称和图标，使系统呈现***的一面，绝非普通共享软件可以媲美。

4.网络数据接口针对用户单位网络的普及和使用，系统可连接用户内部网络，实现资料信息实时同步，病历资料和评估报告实时导入导出到医院病历管理系统里，方便各部门了解患者的实时状况，真正实现全计算机医院统一管理。

5.无人值守训练模式，实现“全自动-患者人机对话-师监控微调”的创新操作模式，师只需在系统中设置好相关的参数，开始训练后，系统会全自动和患者进行训练，真正释放师劳动力。

高清图片介绍智能手功能训练器

手内肌肌力练习：适用器械及抗阻练习方法很少，范振华计一组皮球及橡皮筋网练习方法可对指屈、伸肌进行训练，也可对所有手内部肌进行训练。其方法见下图。练习时应按肌力练习的原则，尽量用力捏皮球或挑动橡皮筋网，维持数秒，然后放松。要求肌肉经10~20次收缩即感到肌肉疲劳时为完成一次练习。各种动作依次进行，每日练习1次。

作业：是将脑力和体力综合运用于日常生活活动、游戏、运动和手工艺等活动中，针对手功能障碍进行方法。大致分为生活自理能力、创造价值的职业工作能力和消遣娱乐活动的能力。

作业疗法主要进行下列素质的训练：

运动技能素质：肌力、耐力、关节活动范围，调节肌张力，改善运动的协调性和稳定性，学习粗大动作及精细动作技巧。

感觉技能素质：进行视觉、听觉、触觉、本体感觉、实体觉、平衡觉训练。

智能素质：包括理解力、记忆力、集中注意力、判断能力、推理能力、创造力、想象力、组织安排能力等。

心理素质：包括独立不依赖；积极性和主动性；顺应性；现实性；自制力及自尊心。

社交素质：有集体精神、合群性、合作共事精神等。

(3)  感觉训练

对感觉减退的患者，一般认为有可能通过系统的感觉训练促进其恢复，感觉训练可结合于运动疗法或作业疗法中进行。方法举例如下：

1)  令患者闭眼，师用不同硬度的物件触压患手，令患者感知，然后睁眼核对之，反复进行多次。感觉有进步时减轻触压力度。

2)  用盛有冰水或温水的试管接触皮肤，令区分之。感觉有进步时缩小试管内与皮肤温度差的。

手外伤

手外伤后应及时而积极地进行处理，以恢复手的功能，否则将造成残废。

手的解剖结构复杂，重要组织既多又小，排列又非常紧密，所以常见几种组织同时受伤。

手外伤的目的，主要是恢复手的功能。手的主要功能是捏和提。例如执笔写字，主要是捏的动作；持锄种地和持螂头捶击，主要是握的动作。

要恢复手的功能，主要应修复好下述受伤组织--皮肤、肌腱、神经、骨与关节。

手外伤的处理原则：

①手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢救患者的生命。但同时要注意手外伤的处理。

②必须对伤员进行的病史分析，认真检查伤情，确定方案。 　③消灭创面，防治，修复重要的组织，保留手指的适当长度，上肢运动控制评估，早期活动伤手和在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。

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体操棒抛接球(卧式)       ZP-TCB-2

规格：15×70×100cm                          

用途：通过带棒体操与抛接球，改善上肢活动范围。提高肢体协调控制及平衡能力。

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系列沙袋(挂式)       ZP-SHD-1

规格：63×62×65cm                                

用途：肌力耐力训练，关节牵引

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系列沙袋(绑式)       ZP-SHD-2

规格：73×41×77cm                                

用途：肌力耐力训练，上肢与认知整合训练，关节牵引

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引导式上肢协调训练器         ZP-YSK      

规格：95×63×85cm

用途：作为患者进行上肢灵活性，协调性训练的辅助工具，提高上肢的日常活动能力和反应能力  '

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肢体康复器     ZP-ZT        

规格：52×46×52cm

用途：改善四肢关节活动范围，进行四肢肌力及协调性训练，阻力可调 '

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坐式踝关节训练椅         ZP-HGJ    

规格：110×84×84cm

用途：用于踝关节屈伸功能障碍训练，可让患者进行主动式被动训练 '

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股四头肌训练椅     ZP-GST    

规格：91*75*114cm

用途：用于膝关节受阻患者进行股四头肌抗阻主动运动，也可用于对膝关节进行牵引及对膝关节被动训练

备注：可坐可躺 '

高清图片介绍智能手功能训练器

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活动性检查和测试

   软组织的粘连、纤维化和挛缩、关节僵硬的位置及角度、关节活动范围(主动活动及被动活动范围)等。

   体能评定

   体能评定是测试和记录手部各关节的基本的活动范围、力量、肿胀程度、肌肉萎缩的程度等。

   握力检查

   * 握力通常用握力计测量。

   * 捏力使用捏力计测量。

   水肿与肌肉萎缩的检查

   * 手的体积测量可用以评价手的大小变化，包括肿胀、水肿及萎缩等。

七项手功能测试

   * 写字(写一句话)。

   * 翻卡片(模仿翻书)。

   * 拾起常用的小件物品。

   * 模仿进餐。

   * 堆放棋子。

   * 拿起大而轻的物品。

   * 拿起大而重的物品。

   ADL评价

   * 包括系解纽扣、使用筷子、刷牙、写字、织毛衣及系鞋带等。

手功能康复分期

手外伤后功能康复一般按下列阶段进行：

(1)术前期

择期手术前的康复，为手术及术后康复创造较好条件。

术前康复主要目的是进行关节活动范围练习及肌力练习，及粘连组织的部分松解，尽可能纠正已存在的关节挛缩及肌肉萎缩，以免术后功能康复更加困难。此外，术前的功能锻炼也为术后早期康复提供方便。

(2)术后早期

相当于术后至肌肉、肌腱、神经、骨骼等重要组织愈合的一段时间。此期常进行必要的外固定。于术后第2、3天尽早开始康复，上肢，能预防因手术与术后固定引起的关节肌肉功能障碍。

此期康复目的：

1)  消除水肿：手外伤后局部常持续水肿，如不及时消除，将引起纤维沉积，导致组织粘连以及关节囊与韧带挛缩，加重关节功能障碍。

常用的疗法有

抬高患肢。

肿胀区及其近端肌肉进行节律性的动力性或静力性收缩及放松，对周围的静脉及淋巴管进行交替的挤压与放松，利用“肌肉泵”的作用，促进静脉、淋巴回流。新近缝合的肌肉肌腱保持静止。

理疗：用红外线、微波、超短波、音频等疗法加强局部血液循环，增强血管壁通透性，偏瘫患者的上肢与认知，加速渗液吸收。

其他疗法：如情况允许，可作手套状气囊交替加压与减压，用弹性橡皮带反复进行自远端至近端的依次缠绕加压等。

2)  防止邻近关节的活动度障碍：患肢未被制动的所有关节应一日数次以主动、助力或被动的方式作大幅度的关节运动。

3)  防止肌肉萎缩：除新缝合的肌肉、肌腱必须保持静止外，患肢其余所有肌肉应尽早开始作等长或等张肌肉练习，可能时进行适当的抗阻练习。存在周围神经损伤时早期开始瘫痪肌肉的电刺激。

4)  尽早起床活动，必须卧床时作床上保健操。

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肩关节旋转训练器         ZP-JXQ-1  

规格：38*35*100cm，                                

用途：适合肩.肘关节活动受阻及肌力低下者进行康复训练，增加肌力                                  

备注：高度，阻力可调

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肩关节旋转训练器(轮式)       ZP-JXQ-2

规格：77*35*100cm

用途：适合肩.肘关节活动受阻及肌力低下者进行康复训练，增加肌力                                    

备注：高度，阻力可调

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前臂旋转训练器     ZP-QXZ    

规格：50*67*100cm                                

用途：改善前臂旋转范围，也可进行抗阻训练，增强肌力                                                

备注：高度，阻力可调

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腕关节屈伸训练器         ZP-WQS    

规格：53×20×100cm

用途：改善腕部关节活动范围及肌力训练，增强肌力

备注：高度，阻力可调

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